درخواست نظام پزشکی رشت از رییس کل سازمان نظام پزشکی کشور جهت صدور پروانه فعالیت برای پزشکان شهرهای کوچک در بیمارستان‌ها و مراکز جراحی شهرهای مجاور
استاد گرامی جناب آقای دکتر رئیس زاده
رئیس کل محترم سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران
سلام علیکم
احتراماً، به استحضار می رساند طبق اعلام مدیر کل محترم وقت نظارت و اعتبار بخشی امور درمان طی مکاتبه شماره ۵۰۹۲/۴۰۲د مورخ ۱۴/۰۲/۹۵ ، صدور مجوز فعالیت پزشکی از طریق تاسیس مطب یا حضور در موسسات پزشکی در شهر دوم را صرفاً از طریق مجوز کمیسیون تبصره ۷ ماده ۱۳ آیین‌نامه اجرایی قانون اجازه تاسیس مطب مجاز دانسته شده است و اخیرا به پزشکان اجازه داده نشده که آنژیوگرافی، آنژیوپلاستی، آندوسکوپی، بیهوشی، چشم پزشکی، اعمال جراحی ( جراحی عمومی و فوق تخصصی، ارتوپدی، بیماری های زنان، گوش و حلق و بینی و…) و سایر موارد را در بیمارستان‌های خصوصی مرکز استان انجام دهند، لیکن این بخشنامه به دلایل ذیل در تضاد با قوانین موجود و منافع عموم مردم و جامعه پزشکی می‌باشد:
١- بر اساس ماده ۱۵ آیین نامه اخلاق پزشکی ، پزشک موظف و مکلف است بهترین و مناسب ترین روش تشخیصی و درمانی مبتنی بر شواهد علمی و دانش روز پزشکی را ارائه کند. لذا پرواضح است نزدیکترین مرکز درمانی یا تشخیصی که این امکانات و ویژگی ها را داشته باشد بایستی برای بیمار توصیه شود؛ از آنجا که در اکثر استان ها بهترین و مناسب ترین امکانات تشخیصی و درمانی در مرکز استان می باشد لذا ارجاع بیمار به مرکز استان برای ارایه خدمات سلامت ، اجتناب ناپذیر است .هر چند که ارجاع بیمار به نزدیکترین شهر دارای امکانات مورد نظر برای ارائه خدمات الزامی است.
٢- بر اساس ماده ۶۷ آیین نامه اخلاق پزشکی ، پزشک موظف است به حق بیمار در انتخاب آزادانه و آگاهانه روش درمانی از بین گزینه‌هایی که از لحاظ علمی و فنی درست و منطقی باشند احترام بگذارد؛ با توجه به وابستگی روز افزون علم پزشکی به تکنولوژی درمانی و تشخیصی از یک سو و تمرکز این امکانات در مراکز استان ها و شهرهای بزرگ از سوی دیگر، بدیهی است که بیماران ، تشخیص و درمان در این مراکز را ترجیح می دهند؛ لذا هرگونه مقاومت در برابر انتخاب بیمار از سوی هر شخص یا نهاد یا سازمانی، مغایر با اصول اخلاق پزشکی می باشد.
۳- متاسفانه اکثر مراکز دولتی شهرستان‌های استان ها، امکانات تشخیصی و درمانی با ویژگی های مصرح در قانون را ندارند؛ لذا الزام پزشکان شهرستان‌ها برای به کارگیری امکانات این مراکز برای درمان همه انواع بیماری ها غیر منطقی است.
نتیجتاً بخشنامه ممنوعیت فعالیت محدود درمانی و تشخیصی پزشکان دارای پروانه شهرستان ها در مرکز استان و شهرهای برخوردار، بر‌خلاف اصول آیین نامه اخلاق پزشکی صادر شده و غیر قابل اجرا می باشد. لذا پیشنهاد فعلی این سازمان جهت رفع مشکلات فوق الذکر تعریف سازوکاری است که حداقل همکاران پزشک محترم بتوانند در دو بیمارستان اجازه فعالیت داشته باشند و در مواردی که گاها به هر دلیلی پس از بازگشت به شهر خود امکان حضور در بیمارستان های خصوصی مرکز استان در موارد اورژانسی را ندارند با معرفی پزشک همتراز، مشکل بیمار نیز به نحوی حل شود.
پیشاپیش از دستور مساعد و پیگیری های حضرتعالی تشکر و قدردانی می گردد.
دکتر انوش برزیگر
مشاور رئیس کل سازمان نظام پزشکی کشور
رئیس سازمان نظام پزشکی شهرستان رشت
رئیس شورای هماهنگی نظام پزشکی‌های استان گیلان
رونوشت:
– ریاست محترم شورای عالی سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران جهت استحضار
– اعضای محترم شورای هماهنگی نظام پزشکی‌های استان گیلان
– مدیر عامل / ریاست محترم بیمارستان های (قائم (عج)، آریا، پارس، توتونکاران، فامیلی، گلسار) رشت
– معاونت محترم درمان دانشگاه علوم پزشکی استان گیلان