فرم درخواست واکسن آنفولانزا

قابل توجه همکاران محترم نظام پزشکی رشت

به اطلاع مي‌رساند همکاران محترمی که تاکنون موفق به تزریق واکسن آنفولانزا برای خود و نیز (برای پدر یا مادر و یا همسر بالای ۶۰ سال) خود در فراخوان های قبلی نشده اند؛ می توانند نسبت به ارایه درخواست خود از طریق فرم الکترونیک این صفحه (پس از مطالعه موارد زیر) اقدام فرمایند.

۱- تنها تقاضای همکارانی که پیش از این نسبت به دریافت حواله ی واکسن برای خود و نیز (برای پدر یا مادر و یا همسر بالای ۶۰ سال) موفق نشده اند، مورد بررسی قرار می گیرد.

۲-  بدیهی است ثبت اطلاعات در فرم الکترونیک به معنی ارسال تقاضای واکسن می باشد و عضو متقاضی تنها پس از دریافت پیامک مراجعه به سازمان می باید اقدام به مراجعه به سازمان نماید.

۳- با توجه به محدود و معدود بودن موجودی واسکن، ۵۰ تقاضای اول ثبت شده در اولویت برای بررسی قرار می گردد و مراتب به همکاران متقاضی مشمول از طریق پیامک اعلام خواهد شد. (و این روند تا اتمام موجودی واکسن ادامه خواهد داشت.)

۴- عضو متقاضی واکسن برای خود و یا (برای پدر یا مادر و یا همسر بالای ۶۰ سال) می بایست (پس از دریافت پیامک مراجعه به سازمان) به همراه مدارک معتبر به سازمان نظام پزشکی رشت برای تحویل واکسن مراجعه نماید. (دمای نگهداری واکسن تا پیش از تزریق ۲ تا ۸ درجه سانتیگراد می باشد.)

 

    نام و نام خانوادگی

    شماره نظام پزشکی

    کد ملی

    شماره شناسنامه

    شماره موبایل

    متقاضی دریافت واکسن برای

    نام و نام خانوادگی:

    و کد ملی:

    می باشم.


    توجه فرمایید؛ ثبت و ارسال اطلاعات منوط به کلیک روی دکمه submit می باشد.